Grundsätzlich ist die Eisenaufnahme durch eine normokalorische Kost, eine Kost also, die ausreichend Energie zur Verfügung stellt, ausreichend, wenn es sich um eine gesunde Mischkost handelt. Nun ist der Begriff gesunde Mischkost allerdings in vielerlei Richtungen dehnbar und weiße Brötchen mit Marmelade zum Frühstück, Eintopf in der Kantine sowie Pizza zum Abendessen sind sicherlich keine mikronährstoffreiche Kost. 

Die besten Lieferanten für Eisen sind rotes Fleisch und Leber. Diese Nahrungsmittel haben nicht nur einen hohen Eisengehalt, sondern auch eine besonders hohe Bioverfügbarkeit. Dadurch dass das Eisen an bestimmte Aminosäuren gebunden ist, kann der Körper es hervorragend aufnehmen. Man spricht von hoher Bioverfügbarkeit. Hoch heißt im Falle von Eisen, dass etwa 20 % gegessenen Eisens tatsächlich über den Darm aufgenommen werden.

Nun gibt es auch zahlreiche vegetarische Alternativen für die Eisenversorgung. Neben Fleisch sind grünes Blattgemüse, Eier, Vollkorngetreideprodukte, Hülsenfrüchte und Nüsse eisenreich. Haferflocken enthalten beispielsweise mit 5mg Eisen je 100g. Das ist ein ordentlicher Wert, allerdings enthalten pflanzliche Nahrungsmittel Stoffe wie Phytinsäure, die Eisen binden und somit die Aufnahme erschweren. Die Bioverfügbarkeit der pflanzlichen Eisenalternativen liegt bei etwa 5 % und ist somit wesentlich geringer als bei Eisenquellen tierischen Ursprungs.

Die Eisenaufnahme wird erschwert durch:

• Medikamente: 
  magensäurehemmende Substanzen Antazida (PPI, H2-Blocker, Al/Mg-haltige) beeinträchtigen die Resorption von Nicht-Hämeisen.
  Bisphosphonate (z.B. Alendronat, Ibandronat) beeinträchtigen die Resorption durch Komplexbildung.
  NSAR (wie ASS, Diclofenac, Indometacin) langfristige NSAID-Einnahme kann zu Eisenverlusten durch GI-Blutungen führen.
  Antibiotika (Gyrasehemmer, Tetrazykline, Cephalosporine) beeinträchtigen die Resorption durch Komplexbildung.
  Östrogene erhöhen die Eisenserumspiegel.
  Antiparkinsonmittel (L-Dopa, Carbidopa) können zur Komplexbildung führen .
  Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin) vermindern Eisenresorption aufgrund von Komplexbildung.
  Sulfusalazine (z.B. Mesazalin) können zur Komplexbildung führen.
  Alginate (Therapie bei Sodbrennen) hemmen die Eisenaufnahme.
  Cholestyramin (zur Hemmung der Cholesterinaufnahme) hemmt die Eisenaufnahme.

• Gerbstoffen in Kaffee oder schwarzem und grünem Tee 
• Phytate in Getreide, Hülsenfrüchten, Sojabohnen, Gerste
• Oxalsäure z.B. in Spinat
• Lignin 
• Phosphate
• Milch / Milchprodukten 
• Vitamin E
• Exzessive Zufuhr anderer Metallionen, wie Mangan (Mn2+), Cobalt (Co2+), Kupfer (Cu2+), Zink (Zn2+), Blei (Pb2+), Magnesium (Mg2+)
• Proteinmangel in der Nahrung

Unabhängig von der absoluten Eisenmenge ist also immer zu beachten, wie gut die Bioverfügbarkeit des Eisens in einer Mahlzeit ist. Hilfreich um die Bioverfügbarkeit zu steigern sind:

• Zitronensäure verbessert die Eisneaufnahme
• Spurenelemente wie Calcium, Magnesium, Mangan, Zink, Phosphor und Kupfer beeinträchtigen die Eisenresorption.
• Vitamin C wandelt dreiwertiges Eisen in besser resorbierbares zweiwertiges Eisen um.
• Folsäure, Vitamin A, B2 und B6 verbessern die Resorption und Mobilisation von Eisen.
• Schwefelhaltige Aminosäuren (Lysin, Methionin und Cystein) verbessern die Eisenresorption.

Selbstverständlich ist die Verbesserung der Eisenversorgung durch eine eisenreiche Ernährung (Fleisch, Leber, Haferflocken) möglich und sinnvoll.

Allerdings wird es bei einem Eisenmangel unter Umständen viele Monate dauern, bis die Speicher aufgefüllt sind. Warum? Weil nur etwa 10 % des mit der Nahrung aufgenommenen Eisens auch vom Körper resorbiert werden! Bei einem Eisengehalt von 5 mg in Haferflocken müssten also – rein rechnerisch - 20 kg Haferflocken verzehrt werden, um 100 mg Eisen aufzunehmen. Dabei sind die Effekte der Phytate, die die Aufnahme verschlechtern allerdings noch nicht berücksichtigt. Das dürfte den meisten Menschen zu lange dauern, denn ein Patient mit Erschöpfungssyndrom oder ein Sportler, der sein Ferritin von 20 auf 200 anheben möchte, würde runde 360 kg Haferflocken benötigen.

Auch das nur vermeintlich natürliche pflanzliche Tonikum Floradix-Saft („pflanzliches Spezial-Tonikum mit organisch gebundenem Eisen, Fruchtsäften und Arzneikräutern“, Herstellerinfo) ist mit den Eisenverbindungen angereichert, die auch in Tabletten verwendet werden. Die Menge ist mit 81,75 mg Eisen(II)-gluconat je 100 ml Saft allerdings äußerst gering. Nimmt man die empfohlene Menge von 45 ml Saft auf, so entspricht dies 36,8 mg Eisen, was zum Ausgleich eines Eisendefizites schwerlich reicht. Bei einer Resorptionsquote von 10 % müssten sie 2,7 Liter des Saftes trinken, um nur 100 mg Eisen aufzunehmen. Ein Patient mit Erschöpfungssyndrom oder ein Sportler, der sein Ferritin von 20 auf 200 anheben möchte, würde – rein rechnerisch – runde 49 Liter Saft benötigen.

Wird durch den Ausgleich eines Eisenmangels die Blutbildung im Körper aktiviert, so steigt auch der Bedarf an anderen Vitaminen, die für die Blutbildung wichtig sind.

Dr. Marquardt verabreicht zu Eiseninfusionen bei manifestem Mangel außerdem 3.000 µg Vitamin B12 und 20.000 µg Folsäure i.v.

Auch auf eine adäquate Eiweißzufuhr mit einem Eiweißpräparat von hoher Wertigkeit (bspw. Inkospor Active Pro 80) sollten Sie achten.