Es gibt vier verschiedene B12-Formen. Wer Vitamin B12 substituieren möchte, sollte sich auskennen. Die Preise für 1000 µg B12 variieren von 0,25€ bis über 40€, was einem Faktor von 150 (!), also 15000 %, entspricht. Ein Wahnsinn, was hier für Geschäfte gemacht werden. Anbei deshalb ein Exkurs über die vier B12-Formen.

Die Gretchenfrage lautet: Sollte man bei B12-Mangel nun...

• die beiden biologisch aktiven Formen Methyl- oder Adenosyl-Cobalamin zuführen,
• die Speicherform Hydroxycobalamin oder
• das kostengünstigere Cyano-Cobalamin? 

Besonders umstritten ist das Cyanocobalamin, da dieses bei Rauchern negative Effekte haben kann. Diesbzgl. wird oft auf ein Kommentar-Paper von 1992 verwiesen, das sich auf die Behandlung der seltenen Augenkrankheit Tabak-Amblyopie (Optikus-Atrophie), einem fortschreitenden Sehverlust bei Rauchern, bezieht. Die Nervenschädigung entsteht durch eine chronische Zyanid-Intoxikation. Die Behandlung sollte ausschließlich mit Hydroxycobalamin und nicht mit Cyanocobalamin erfolgen, da Cyanocobalamin keine Entgiftungskapazität bzgl. des Zyanids besitzt (1). Raucher sollten bei B12 Mangel oder gestörter Aufnahme-Kapazität bevorzugt Hydroxycobalamin (oder die Aktivformen Methyl- und Adenosyl-Cobalamin) statt Cyanocobalamin erhalten, da Folgen chronischer Zyanid-Exposition ggf. verhindert werden können.   

Außerdem wird behauptet, dass Cyanocobalamin vier dezidierte Stoffwechselschritte benötigt, um in eine aktive Coenzym-Form umgewandelt zu werden. In der Tat zeigte sich die Methionin-Synthese – der wesentliche B12-abhängige Stoffwechselweg – innerhalb einer Stunde bei allen B12-Formen gleich, innerhalb der ersten Stunde bei Cyanocobalamin allerdings tatsächlich etwas langsamer (2). Es ist gleichwohl kein klarer metabolischer Nachteil erkennbar, da es bei der Substitution nicht wirklich auf Geschwindigkeit ankommt. Gleichwohl: Warum Cyanocobalamin nehmen, wenn es Alternativen gibt? 

Zu bedenken ist allerdings, dass alle Formen (auch die beiden aktiven Formen) nach Aufnahme durch den Körper in eine Grundform umgewandelt werden. Diese wird dann, völlig unabhängig (!) von der verabreichten Form vom Körper in die jeweils benötigte Form umgewandelt. Die Anteile des B12-Moleküls, die für die Methyl- oder Adenosylform spezifisch sind, werden also nach Aufnahme vom Kernmolekül getrennt. Diese Anteile werden dann auch nicht für die  Synthese der jeweiligen Formen wiederverwendet. (3) Marketingversprechen, dass Adenosylcobalamin für mehr Energie und Methylcobalamin für eine Senkung des kardiovaskulären Risikos helfen, stimmen also nicht: Der klinische Effekt hängt nicht von der ausgewählten B12-Unterform ab. B 12 ist gleich B 12. Alle vier Formen haben, vorausgesetzt sie landen in vergleichbaren Mengen am Zielort, dieselbe Wirkung. Genau diese Feststellung entzieht aber hunderten vermeintlichen „Premium-Präparaten“ quasi die Daseinsberechtigung. Und im Internet gibt es tobende Diskussionen in Foren, die mit Einzelnachweisen zur Nützlichkeit einzelner B12-Formen argumentieren, die die entscheidenden o.g. Studien aber gerne unter den Tisch fallen lassen. Der Mensch glaubt auch im Zeitalter der Wissenschaft gerne das, was er glauben möchte. 

Dass die Supplementierung von Methylcobalamin und Adenosylcobalamin als direkte „ready-to-use“ Formen effektiver ist als die Gabe von Cyanocobalamin oder Hydroxocobalamin, scheint also Blödsinn zu sein. Mögliche Vorteile der biologisch aktiven, physiologischen B12-Formen Methylcobalamin und Adenosylcobalamin gegenüber dem synthetischen Cyanocobalamin konnten im Hinblick auf ihre Substitution sowie Bioverfügbarkeit und klinischen Effekt nicht sicher nachgewiesen werden. Es scheint, dass sie den normalen intrazellulären Prozess und Weg nicht umgehen können. Alle bekannten B12 Formen gelangen auf dem selbem Wege über die Darmschleimhaut und die Zellmembran in die Zelle und unterliegen dort den gleichen Stoffwechselprozessen. Beide aktive B12-Formen können außerdem aus allen verfügbaren Cobalamin-Formen gebildet werden. 

Und da die verschiedenen Funktionen der Aktiv-Formen (Adenosyl- und Methylcobalamin) zur Substitution verfügbar sind und inzwischen sogar günstiger erworben werden können als das früher so billige Cyanocobalamin, kann jeder selbst entscheiden, ob er eine Kombination der physiologischen Wirkstoffe, bspw. Methyl-, Adenosyl-, und Hydroxycobalamin im Verhältnis 1:1:1 einer Substitution mittels Cyanocobalamins vorziehen möchte. 

Und werde ich in der Apotheke nun gut beraten? Taugen die „Gassenhauer“ wie  Ankermann und Vitasprint B12 etwas? Stimmen Preis und Leistung? 

Tatsächlich enthalten die meisten gängigen Apothekenpräparate Cyanocobalamin, teils sogar in für orale Supplementierung angebrachten Mengen. Es ist also im Regelfall durchaus ein Effekt zu erwarten und eine Einnahme erscheint sinnvoll. Im Preisleistungs-Verhältnis haben die meisten dieser Präparate jedoch eindeutig das Nachsehen. Als Raucher oder bei Risikofaktoren sollte eher auf Alternativen, die Methylcobalamin oder Adenosylcobalamin enthalten, zurückgegriffen werden. 

Und wenn ich keine „Chemie“ möchte, kann ich dann nicht doch die Chlorella-Alge einnehmen? 

Theoretisch schon. Denn Mikroalgen wie Chlorella können zwar kein Vitamin B12 bilden, aber für den Menschen aufnehmbare Vitamin B12-Formen aus der Umgebung aufnehmen. Mit 1-2 Gramm getrockneter Chlorella vulgaris könnte möglicherweise der Tagesbedarf eines Erwachsenen gedeckt werden.  (4, 5) Allerdings bleiben hier Unwegbarkeiten, weil der Gehalt bei Naturprodukten durchaus stark schwanken kann. In verschiedenen Studien schwankt der B12 -Gehalt in Chlorella-Algen erheblich von <0,1 µg bis 415 µg/100g! Wenn Chlorella als B12-Quelle genutzt werden soll, muss vorher verlässlich der B12–Gehalt festgestellt und ausgewiesen werden. Alles in allem: Zu teurer, zu unsicherer und zu unkomfortabel! Nehmen Sie Tabletten! 

QUELLEN:

(1) Cyanocobalamin--a case for withdrawal[Internet].England: 1993  

(2) Glutathionylcobalamin as an intermediate in the formation of cobalamin coenzymes[Internet].Academic Press; 1990  

(3) Comparative Bioavailability and Utilization of Particular Forms of B12 Supplements With Potential to Mitigate B12-related Genetic Polymorphisms[Internet].InnoVision Media; 2017 

(4) Anonymous Verbraucherzentrale [Internet]. [cited 19.04.2020]. Available from: https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/lebensmittel/nahrungsergaenzungsmittel/vitamin-b12ergaenzung-fuer-blutbildung-nervenfunktion-und-immunsystem-8243. 

(5) Kittaka-Katsura H, Fujita T, Watanabe F, Nakano Y. Purification and characterization of a corrinoid compound from chlorella tablets as an algal health food. J.Agric.Food Chem. 2002 ;50(17):4994-7.